Publié le : 4/06/25 8:01 AM
La CSU, problématique majeure de politique publique au Cameroun, le CIEP invite le MINSANTE à définir les objectifs et indicateurs spécifiques permettant de mieux suivre ses avancées dans son cadre logique de performance au titre du triennat 2026-2028.
Au titre du triennat 2023-2025, la cartographie des programmes du MINSANTE affiche quatre (04) programmes opérationnels. Il s’agit du programme 045 : Prévention de la maladie, le programme 046 : Promotion de la santé et nutrition, le programme 047 : Renforcement du système de santé et le programme 048 : Prise en charge des cas.
Dans le cadre de l’évaluation de la performance au titre du triennat 2023-2025 du MINSANTE, le programme P045 s’est fixé pour objectif de « porter la couverture vaccinale au RR1 de 74% à au moins 80% ». L’indicateur de mesure de l’atteinte de cet objectif est « le Pourcentage de Moustiquaire Imprégnée d’insecticide à Longue Durée d’Action (MILDA) distribuées parmi celles planifiés. ». Il en ressort du RAP 2023 que le résultat technique global obtenu est de 68,5% sur une projection de 93% soit une contre-performance de -24.5%. Par ailleurs, l’enveloppe budgétaire destinée à ce programme au montant en AE =CP de : 46 643 975 219 a été consommée à hauteur de 99.82%. Pour l’année 2024, l’évaluation note des incohérences et modifications. Si le programme est resté sur un seul indicateur, il faut dire que les valeurs de l’indicateur ont été modifiées (alors que le cadre logique est sensé rester stable au cours du triennat), faisant l’indicateur a été projeté d’être atteint à 100% alors même que les résultats antérieurs notamment du RAP 2022 ne laissaient pas entrevoir l’inscription dans un tel optimisme. En définitive au cours du triennat 2023-2025, le programme a été bouleversé avec des valeurs des indicateurs dont on ne sait quelle est la source de vérification étant donné les résultats techniques obtenus dans les RAP sont différents de ces valeurs.
En ce qui concerne le programme 046, il a pour objectif « d’amener la population à adopter des comportements sains et favorables à la santé ». Il comporte deux indicateurs à savoir « le taux de malnutrition chronique chez les moins de 5 ans », et « la proportion des DS mettant en œuvre l’ATPC ». En 2023, relativement au premier indicateur, il a été projeté de faire diminuer le taux de malnutrition chronique chez les moins de 5 ans de 1% en le faisant passer de 28% en 2022 à 27% en 2023. Le RAP 2023 fait état d’un résultat technique de 36% avec un taux de réalisation technique de -228.57%. Pour ce qui est du second indicateur : proportion des DS mettant en œuvre l’ATPC, la valeur cible en 2023 est de 50% partant de de 43% en 2022. Le résultat technique obtenu au titre de l’exercice est de 27%.
Le programme 047 quant à lui vise à accroître les capacités institutionnelles des structures sanitaires, à assurer un accès durable et équitable des populations aux soins et services de santé de qualité. Le cadre de mesure de sa performance arrêtée au titre du triennat 2023-2025 a été fixé au moyen de deux indicateurs que sont : le taux de personnes couvertes par un mécanisme de protection sociale en santé (Indicateur1), et la Proportion des Districts disposant des structures sanitaires répondant aux besoins de la population en matière de santé (Indicateur 2). En 2023, selon la fiche de l’indicateur 1 du PPA ayant établit les projections triennales, le dernier résultat le taux de personnes couvertes par un mécanisme de protection sociale en santé connu est de 7 % en 2020. La cible envisagée pour cet exercice est de 35 %. Le résultat technique obtenu est resté statique à 7%. La projection à 50% en 2024 de la cible de cet indicateur n’a aucune justification valable et sera d’ailleurs reconduite en 2025 partant de 7% réellement obtenu en 2023 note le rapport d’évaluation des programmes du MINSANTE.
Pour le programme 048 qui vise à « réduire la létalité hospitalière et communautaire des maladies prioritaires transmissibles, non-transmissibles, ainsi que la mortalité maternelle et infanto-juvénile » ; sa performance se mesure sur la base de deux indicateurs : taux de mortalité maternelle projeté à 44,5% en 2023, 44% en 2024 et 43,5% en 2025 (indicateur 1). L’autre indicateur pourcentage des PVVIH mis sous traitement est projeté à 86,7% en 2023 ; 87% en 2024 et 83,5% en 2025 (indicateur 2). Pour le premier indicateur, en 2023, le résultat est de 45%, soit -05% par rapport au résultat fixé. Tandis que pour l’indicateur 2 on a un résultat de 98,2% soit +11,5%.
Outre la question de la clarté de la politique de la CSU, le CIEP souhaite voir transparaitre dans le cadre logique des programmes du MINSANTE, les indicateurs qui permettent de suivre la gouvernance des hôpitaux. Face à la conjoncture internationale marquée par l’arrêt des financements américains, le CIEP invite le MINSANTE à explorer les niches innovantes de financement. Le programme 046 : Promotion de la santé et nutrition, devrait également faire l’objet d’une amélioration pour couvrir tout le périmètre de son intervention pour le triennat 2026-2028.
